Titanium dioxide nanotubes added to glass ionomer cements affect S. mutans viability and mechanisms of virulence

Abstract This in vitro study evaluated the impact of TiO2 nanotubes (n-TiO2) incorporated into glass ionomer cement (GIC) on Streptococcus mutans (S. mutans) characteristics at cellular and molecular levels. n-TiO2, synthesized by the alkaline method (20 nm in size), was added to Ketac Molar EasyMix® at 0%, 3%, 5%, and 7% by weight. S. mutans strains were cultured on GIC disks with addition or not of n-TiO2 for 1, 3, and 7 days and the following parameters were assessed: inhibition halo (mm) (n=3/group); cell viability (live/dead) (n=5/group); cell morphology (SEM) (n=3/group); and gene expression by real-time PCR (vicR, covR, gtfB, gtfC, and gtfD) (n=6/group). The data were analyzed by the Kruskal-Wallis test, repeated-measures ANOVA or two-way ANOVA, and Tukey's and Dunn's post-hoc tests (α=0.05). The agar diffusion test showed a higher antibacterial property for 5% n-TiO2 compared with 3% and 7% (p<0.05) with no effect of time (1, 3, and 7 days). The cell number was significantly affected by all n-TiO2 groups, while viability was mostly affected by 3% and 5% n-TiO2, which also affected cell morphology and organization. Real-time PCR demonstrated that n-TiO2 reduced the expression of covR when compared with GIC with no n-TiO2 (p<0.05), with no effect of time, except for 3% n-TiO2 on vicR expression. Within-group and between-group analyses revealed n-TiO2 did not affect mRNA levels of gtfB, gtfC, and gtfD (p>0.05). Incorporation of n-TiO2 at 3% and 5% potentially affected S. mutans viability and the expression of key genes for bacterial survival and growth, improving the anticariogenic properties of GIC.

DC-STAMP and tace levels are higher in patients with periodontitis

Abstract Although periodontitis is one of the commonest infectious inflammatory diseases in humans, the mechanisms involved with its immunopathology remain ill understood. Numerous molecules may induce inflammation and lead to bone resorption, secondary to activation of monocytes into osteoclasts. TACE (TNF-α converting enzyme) and DC-STAMP (dendritic cell-specific transmembrane protein) appear to play a role on bone resorption since TACE induces the release of sRANKL (soluble receptor activator of nuclear factor kappa-β ligand) whereas DC-STAMP is a key factor in osteoclast induction. The present study evaluated the levels of TACE and DC-STAMP in patients with and without periodontitis. Twenty individuals were selected: 10 periodontally healthy participants undergoing gingivectomy for esthetic reasons and 10 diagnosed with periodontitis. Protein levels of such molecules in gingival tissue were established using Western blotting. Protein levels of both TACE and DC-STAMP were higher in the periodontitis group than in the control group (p<0.05; Student t-test). In conclusion, TACE and DC-STAMP protein levels are elevated in patients with periodontitis, favoring progression of bone resorption.

Resumo Apesar de a periodontite ser uma das doenças infecto inflamatórias humanas mais comuns, os mecanismos que conduzem à imunopatologia não estão bem definidos. Inúmeras moléculas induzem atividade inflamatória que levam à perda óssea. Para que haja a reabsorção óssea, células monocíticas são ativadas e se transformam em osteoclastos. As moléculas TACE (Enzima conversora de TNF-α) e DC-STAMP (Proteína transmembrana específica de célula dendrítica) parecem atuar no processo de reabsorção óssea uma vez que a TACE induz a liberação de sRANKL (ativador do receptor do fator nuclear kappa-β ligante solúvel), enquanto a DC-STAMP é um fator chave na indução dos osteoclastos. Diante disso, o presente estudo avaliou a expressão gênica das moléculas TACE e DC-STAMP em pacientes com e sem periodontite uma vez que o papel destas moléculas no curso do desenvolvimento da periodontite ainda é pouco explorado. Foram selecionados 20 indivíduos, sendo 10 com saúde periodontal e com indicação para remoção de tecido gengival por motivos estéticos e 10 pacientes com periodontite. As análises da expressão das moléculas no tecido gengival foram realizadas por meio de western blotting. Os níveis proteicos tanto de TACE quanto de DC-STAMP, foram maiores nos tecidos do grupo com periodontite em comparação aos do grupo controle (p<0.05; Student' t-test). Portanto, os dados demonstram que a expressão protéica das moléculas TACE e DC-STAMP estão elevados em pacientes com periodontite, favorecendo a progressão da reabsorção óssea nesta patologia.

Dentistry vs Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2: How to face this enemy / Odontologia vs Síndrome Respiratória Aguda Severa Coronavirus 2: Como enfrentar o inimigo

ABSTRACT Since the beginning of the SARS-CoV-2 pandemic, numerous restrictive measures have been taken by the governments of different countries. Recently, due to the high possibility of transmission in dental offices, there was a recommendation by the American, European and Brazilian governments to request the closing of the offices. In this commentary, we will give an overview of the reasons and perspectives of this scenario.

Preliminary findings on the possible role of B-lymphocyte stimulator (BLyS) on diabetes-related periodontitis

Abstract The possible role of B-cell growth and differentiation-related cytokines on the pathogenesis of diabetes-related periodontitis has not been addressed so far. The aim of this study was to evaluate the effects of diabetes mellitus (DM) on the gene expression of proliferation-inducing ligand (APRIL) and B-lymphocyte stimulator (BLyS), two major cytokines associated to survival, differentiation and maturation of B cells in biopsies from gingival tissue with periodontitis. Gingival biopsies were obtained from subjects with periodontitis (n = 17), with periodontitis and DM (n = 19) as well as from periodontally and systemically healthy controls (n = 10). Gene expressions for APRIL, BLyS, RANKL, OPG, TRAP and DC-STAMP were evaluated using qPCR. The expressions APRIL, BLyS, RANKL, OPG, TRAP and DC-STAMP were all higher in both periodontitis groups when compared to the control group (p < 0.05). Furthermore, the expressions of BLyS, TRAP and RANKL were significantly higher in the subjects with periodontitis and DM when compared to those with periodontitis alone (p < 0.05). The mRNA levels of BLyS correlated positively with RANKL in the subjects with periodontitis and DM (p < 0.05). BLyS is overexpressed in periodontitis tissues of subjects with type 2 DM, suggesting a possible role of this cytokine on the pathogenesis DM-related periodontitis.

Clinical outcomes of peri-implantitis treated with bone substitute and resorbable membrane: a literature review with a systematic approach / Desfechos clínicos do tratamento da peri-implantite com substituto ósseo e membrana reabsorvível: revisão da literatura com abordagem sistemática

ABSTRACT Objective: The objective of this review was to evaluate the outcomes of the treatment of peri-implant defects, using Guided Bone Regeneration. Methods: A literature search was performed based on the PICO methodology in the PubMed/Medline, SciELO, Lilacs electronic databases, CAPES periodicals and the Cochrane Library. We included studies using bovine mineral matrix, associated to a collagen membrane for the treatment of peri-implantitis by Guided Bone Regeneration. Results: Of 1,163 studies, 10 were included in this review after applying the evaluation criteria. A total of 269 implants were treated in 260 patients. The follow-up period ranged from 6 to 48 months. The studies evaluated outcome in terms of reduction in probing depth, gain of clinical attachment and healing of the bony defect. Due to the heterogeneity of the studies, it was not possible to perform meta-analysis. Conclusion: Treatment of peri-implant lesions with Guided Bone Regeneration is a viable modality of treatment, providing reduction in bleeding on probing, as well as gain of clinical attachment. Complete filling of the defect is, however, an unpredictable result.

RESUMO Objetivo: O objetivo desta revisão sistemática foi avaliar os desfechos do tratamento dos defeitos peri-implantares, por meio da técnica da Regeneração Óssea Guiada. Métodos: Uma pesquisa bibliográfica, baseada na metodologia PICO, foi realizada nas bases de dados eletrônica PubMed/Medline, SciELO, Lilacs periódicos Capes e Cochrane Library. Foram incluídos estudos que utilizaram matriz mineral bovina, associado a uma membrana de colágeno para o tratamento da peri-implantite por Regeneração Óssea Guiada. Resultados: De 1.163 estudos, 10 foram incluídos nesta revisão, após aplicação dos critérios de avaliação. Um total de 269 implantes foram tratados em 260 pacientes. O período de acompanhamento variou de 6 a 48 meses. Os estudos avaliados reportaram redução média da profundidade de sondagem, ganho de inserção clínica e preenchimento ósseo do defeito. Devido à heterogeneidade dos estudos não foi possível realizar metanálise. Conclusão: O tratamento das lesões peri-implantares, com a técnica da Regeneração Óssea Guiada é uma modalidade viável de tratamento, proporcionando redução do sangramento à sondagem, bem como o ganho de inserção clínica. Porém, o completo preenchimento do defeito, é um resultado imprevisível.

Vaccine confidence and hesitancy in Brazil / Confiança nas vacinas e hesitação em vacinar no Brasil / Confianza y renuencia a las vacunas en Brasil

Despite the overall benefits of immunization, vaccine hesitancy has been a growing trend and has been associated with the resurgence of vaccine-preventable diseases. The aim of this study was to assess vaccine confidence and hesitancy in Brazil, as part of a wider project to map vaccine confidence globally. One thousand subjects were interviewed, either online or face-to-face, based on a general questionnaire regarding perceptions on vaccines and vaccination. Further exploratory questions were used with the subset of respondents who were parents of children aged under 5. Such questions extracted information regarding vaccination behavior, opinions on vaccination and government health services, and vaccine hesitancy. Reasons for hesitancy were classified as relating to confidence, convenience and/or complacency, and the population was also analyzed socio-demographically. The results showed that overall confidence in immunization was higher than confidence in family planning services, community health workers and emergency services. Seventy-six people reported hesitancy to vaccinate. The commonest reasons for hesitancy were issues with confidence (41.4%), efficacy/safety of the vaccine (25.5%) and concerns about adverse events (23.6%). The sociodemographic analysis revealed that vaccine hesitancy was associated with marital status, level of education and income. Despite overall vaccine confidence being high, a clear trend toward lower levels of confidence was associated with higher levels of hesitancy, which warrants on-going monitoring, due to the dynamic and changing nature of vaccine hesitancy.

Apesar dos benefícios globais da imunização, a hesitação em vacinar é uma tendência crescente que tem sido associada ao ressurgimento das doenças imunopreveníveis. O estudo teve como objetivo avaliar a confiança nas vacinas e a hesitação em vacinar no Brasil, como parte de um projeto mais amplo para mapear a confiança em vacinas em nível global. Foram entrevistadas mil pessoas, direta ou virtualmente, usando um questionário geral sobre percepção em relação às vacinas e à vacinação. Foram utilizadas perguntas exploratórias adicionais no subconjunto de entrevistados que eram pais de crianças abaixo de cinco anos de idade. Essas perguntas produziram informações sobre o comportamento em relação à vacinação, opiniões sobre vacinação e serviços públicos de saúde e hesitação em vacinar. Os motivos da hesitação foram classificados em relação à confiança, conveniência e/ou acomodação, e a população também foi analisada conforme as características sociodemográficas. Os resultados mostraram que a confiança geral na imunização foi maior do que nos serviços de planejamento familiar, agentes comunitários de saúde e serviços de emergência. Setenta e seis pessoas relataram hesitação em vacinar. Os motivos mais frequentes da hesitação diziam respeito a confiança (41,4%), eficácia/segurança da vacina (25,5%) e preocupações com eventos adversos (23,6%). A análise sociodemográfica mostrou que a hesitação em vacinar estava associada ao estado civil, escolaridade e renda. Apesar da alta confiança geral na vacinação, uma clara tendência para níveis de confiança mais baixos esteve associada a níveis mais altos de hesitação, o que justifica o monitoramento permanente dessa tendência, em função da natureza dinâmica da hesitação em vacinar.

A pesar de lo beneficios generales de la inmunización, la renuencia a la vacunación ha sido una tendencia en crecimiento que ha sido asociada con el resurgimiento de las enfermedades prevenibles por vacunación. El objetivo de este estudio fue evaluar la confianza y renuencia a las vacunas en Brasil, como parte de un proyecto más amplio para mapear la confianza en las vacunas globalmente. Mil sujetos fueron entrevistados, bien en línea o cara-a-cara, mediante un cuestionario general respecto a sus percepciones sobre las vacunas y la vacunación. Se utilizaron otras preguntas exploratorias con el subconjunto de encuestados, que eran padres de niños con una edad inferior a los cinco años. Tales preguntas recabaron información respecto al comportamiento sobre la vacunación, opiniones sobre vacunación y servicios de salud gubernamentales, así como su renuencia a las vacunas. Las razones para esta última se clasificaron como aquellas relacionadas con la confianza, conveniencia y/o complacencia, y la población fue también analizada sociodemográficamente. Los resultados mostraron que la confianza general en inmunización fue más alta que la confianza en servicios de planificación familiar, trabajadores de salud comunitarios y servicios de emergencia. Setenta y seis personas informaron de renuencia a la vacunación. Las razones más comunes para la renuencia fueron temas relacionados con la confianza (41,4%), eficacia/seguridad de la vacuna (25,5%) y preocupaciones sobre efectos adversos (23,6%). El análisis sociodemográfico reveló que la renuencia a la vacunación estaba asociada con el estado civil, nivel de educación e ingresos. A pesar de que la confianza general en las vacunas es alta, existe una clara tendencia hacia niveles más bajos de confianza, que estaba asociada con altos niveles de renuencia, lo que garantiza una supervisión permanente, debido a la dinámica y naturaleza cambiante del rechazo a las vacunas.

Avaliação da eficácia das escovas convencionais e multifilamentadas: Um estudo randomizado cego controlado / Effectiveness of conventional and multifi lamentary toothbrushes: a randomized, blinded, controlled trial

Objetivo: comparar o efeito de escovas multifilamentadas com as escovas dentais convencionais, na formação do biofilme dental bacteriano na área dentogengival, em indivíduos saudáveis. Material e métodos: para a realização deste estudo de delineamento prospectivo, cruzado, cego e randomizado, foram selecionados 16 voluntários periodontalmente saudáveis, os quais inicialmente foram submetidos a uma adequação bucal. Após sete dias de adequação, os indivíduos foram aleatoriamente divididos em quatro grupos: A) escova multifilamentos nacional (Sanifill Infinite); B) escova multifilamentos importada (Curaprox); C) escova convencional 1 (Bitufo Class macia); e D) escova convencional 2 (Oral B Indicator ), utilizando o mesmo dentifrício para os quatro grupos. Os voluntários foram instruídos a usarem somente o método de higiene referente ao grupo a que foram designados, por um período de 14 dias, com intervalos (washout) de sete dias entre os períodos experimentais. Durante o washout, todos os indivíduos fizeram uso de escovas, dentifrícios e fio dental padronizados. Os seguintes parâmetros clínicos foram avaliados nos tempos 0 e 14 dias: índice de placa visível e corada (IPV e IPC) e índice de sangramento gengival (ISG). Resultados: após análise dos dados, não foram observadas diferenças estatísticas (p > 0,05), nem intragrupo e nem intergrupo, para todos os parâmetros analisados. Conclusão: escovas convencionais e multifilamentadas foram igualmente eficazes no controle do biofilme dental bacteriano, na área dentogengival.

Objective: to compare the effect of multifilament toothbrushes and the conventional ones relating it to the formation of dental bacterial biofilm in the dentogingival region in healthy individuals. Material and methods: to conduct this study in a prospective, crossed, blind and randomized outlining way, sixteen periodontal healthy volunteers were selected and initially submitted to an oral adjustment. After seven days of adjustment, the individuals were randomly divided into four groups: A) the national multifilament toothbrush (Sanifi ll Infi nite); B) the imported multifilament toothbrush (Curaprox); C) the conventional toothbrush 1 (Bitufo Class Macia); and D) the conventional toothbrush 2 (Oral B Indicator); the same toothpaste was utilized by the four groups. The volunteers were instructed to the usage of only one method of oral hygiene which is related to the group they were designed for a period of fourteen days, with intervals (washout) of seven days between the experimental periods. During the washout, all the individuals made use of the toothbrushes, toothpastes and standardized dental floss. The following clinical parameters were evaluated at 0 day and 14 days: visible plaque index and disclosed plaque index (VPI and DPI) and gingival bleeding index (GBI). Results: no statistically significant differences were observed (p > 0,05), neither with the intragroup nor the intergroup in all the parameters analyzed. Conclusion: conventional toothbrushes and the multifilamented ones were equally effective in controling dental bacterial biofilm in the dentogingival region.

Use of botulinum toxin type a in temporomandibular disorder / Utilização da toxina botulínica tipo a na disfunção temporomandibular

ABSTRACT Temporomandibular disorder (TMD) may be defined as a set of clinical scenarios involving the masticatory muscles, the temporomandibular joint (TMJ) and associated structures. Currently, 40 to 75% of the population has some sign of temporomandibular disorder, mainly pain located in the muscles of mastication in the pre-auricular region. The present clinical case was diagnosed as muscle temporomandibular disorder secondary to parafunction, as well as muscle hyperactivity due to surgical displacement of the left temporal muscle on two occasions, one for placement of aneurysm clips and the other for tumor excision from the supraorbital region on the left side. The patient sought medical and dental attention for 10 years due to constant headaches, tiredness and pain in the cheeks. The patient tried numerous bite-guards and pharmacological therapies to no avail. The American Academy of Orofacial Pain Questionnaire was applied combined with the Criteria for Research and Diagnostics (DRC) and a decision was made to use botulinum toxin type A in the masseter and temporalis muscles. An analog pain scale was applied over 90 days. Three days following the application of botulinum toxin type A, the patient reported a significant improvement with complete resolution of pain (level 0) after 90 days. At 12 weeks from starting treatment, facial muscle physiotherapy was introduced to strengthen the muscles of mastication and the patient remained pain-free, which allowed the preparation and adaptation of a snap-on prosthetic appliance. In conclusion, the use of botulinum toxin in patients with temporomandibular disorder should be considered as a viable therapeutic option.

RESUMO A desordem temporomandibular pode ser definida como um conjunto de distúrbios que envolvem os músculos mastigatórios, a articulação temporomandibular e estruturas associadas. Atualmente entre 40 a 75% da população apresenta algum sinal de desordem temporomandibular, sendo o mais frequente a dor, principalmente localizada nos músculos da mastigação e na região pré-auricular. O caso clínico apresentado foi diagnosticado como desordem temporomandibular muscular por parafunção, hiperatividade muscular antecedida por deslocamento do músculo temporal esquerdo para realização de duas cirurgias, uma para colocação de clips aneurismático e a outra para remoção de um tumor na região supraorbitária do lado esquerdo. A paciente procurou durante 10 anos ajuda médica e odontológica por sofrer com constantes dores de cabeça, cansaço, dor nas bochechas, usou inúmeras placas, medicamentos, porém o efeito desejado nunca fora alcançado. Frente ao histórico foi aplicado o questionário da Academia Americana de Dor Orofacial e o Critério de Pesquisa e Diagnóstico (RDC), e a conduta clinica adotada foi à aplicação de toxina botulínica tipo A nos músculos masseter e temporal. Foi aplicada uma escala de dor analógica ao longo de 90 dias. Já após 3 dias da aplicação da toxina botulínica tipo A, a paciente relatou melhora significativa chegando a nível 0 de dor após 90 dias. Após 12 semanas do início do tratamento, foram acrescidos exercícios para fortalecimento dos músculos da mastigação, sendo que a paciente continuava sem dor, permitindo desta forma a confecção e instalação de prótese tipo Snap-on. Desta forma, o emprego da toxina botulínica em pacientes com desordem temporomandibular deve ser considerado como uma boa opção terapêutica.

Presence of Cells in Fresh-Frozen Allogeneic Bone Grafts from Different Tissue Banks

Bone replacement materials have been widely used to reconstruct atrophic jawbones. Based on previous reports demonstrating the presence of viable cells in bone blocks even after processing by musculoskeletal tissue banks for orthopedic use, the aim of this study was to evaluate the presence of cells in bone blocks from three Brazilian tissue banks for maxillary reconstructions. All samples were processed by the respective tissue banks, according to the guidelines of the Brazilian National Sanitary Surveillance Agency. Three samples were removed from each block for subsequent histological processing and stained using hematoxylin & eosin. Further evaluation included section staining by the Feulgen method and ultrastructural analysis using scanning electron microscopy (SEM). Light microscopy images from all bone samples showed presence of osteocyte-like cells in all groups and intense Feulgen staining, demonstrating presence of DNA in bone even after tissue processing. The ultrastructural analysis showed red blood cells in lacunae within the bone tissue. In conclusion, despite bone tissue processing by the musculoskeletal tissue banks, cells may be found within the bone used for allogeneic grafts.

Resumo Substitutos ósseos têm sido amplamente utilizados para reconstrução de ossos maxilares atróficos. Uma vez que relatos anteriores demonstram a existência de células viáveis em blocos ósseos após processamento pelos bancos de tecidos músculo-esqueléticos para uso ortopédico, o objetivo deste trabalho foi avaliar a presença de células provenientes de três bancos de tecidos músculo-esqueléticos do Brasil. Todas as amostras foram processadas pelos respectivos bancos seguindo as normas da Agência Nacional de Vigilância Sanitária brasileira. Foi realizada a retirada de 3 amostras de cada bloco, que foram destinadas para processamento histológico e subsequente coloração por hematoxilina e eosina e Feugen e análise ultra-estrutural através de microscopia eletrônica de varredura (MEV). As imagens de microscopia de luz de todos os fragmentos de enxertos ósseos mostraram presença de células do tipo osteócito em todos os grupos avaliados, bem como intensa coloração por Feulgen, demonstrando a presença de DNA nos ossos mesmo após o processamento realizado. As análises ultraestruturais evidenciaram a presença de hemácias nas lacunas do tecido ósseo. Conclui-se que mesmo após os processamentos realizados pelos bancos de tecidos músculo-esqueléticos é possível encontrar células nos ossos utilizados para enxertia alógena.

Glycemic control and the production of cytokines in diabetic patients with chronic periodontal disease / Controle glicêmico e produção de citocinas em pacientes diabéticos com doença periodontal crônica

ABSTRACT Objective: To evaluate the association of glycemic control and cytokine production in type 2 diabetic subjects with chronic periodontitis Methods: Gingival biopsies were performed in 40 patients, divided into four groups: systemically healthy subjects without periodontal disease (S); systemically healthy patients with chronic periodontitis (P); patients with well-controlled type 2 diabetes mellitus (DM) with chronic periodontitis (C); poorly controlled type 2 diabetes mellitus with chronic periodontitis (D). The production of interleukin (IL) -4, -6, -10, -17 and interferon (IFN) -γ was quantified by ELISA. Results: The production of IL-4, IL-10, IL-17 and INF-γ was higher on group D when compared to other groups (p <0.05), which in turn were similar (p ≥0.05). In addition, there was no difference in the production of IL-6 in any of the evaluated groups (p≥0.05). Conclusion: Were observed significantly elevated levels of pro-inflammatory and anti-inflammatory cytokines in patients with poorly controlled type 2 diabetes and chronic periodontitis, demonstrating that glycemic control may be associated to the immune inflammatory response of sites with chronic periodontitis.

RESUMO Objetivo: Avaliar a associação do controle glicêmico e a produção de citocinas em indivíduos diabéticos tipo 2 com doença periodontal crônica. Métodos: Foram realizadas biópsias gengivais de 40 pacientes, distribuídos nos seguintes grupos: sistemicamente saudáveis sem doença periodontal (S); pacientes sistemicamente saudáveis com periodontite crônica (P); pacientes com diabetes mellitus (DM) tipo 2 controlado com periodontite crônica (C); pacientes com diabetes mellitus tipo 2 não controlado com periodontite crônica (D). Foram quantificadas através de ELISA, a produção das interleucinas (IL) -4, -6, -10, -17 e interferon (IFN) -γ. Resultados: A produção de IL-4, IL-10, IL-17 e INF-γ foi maior no grupo D quando comparada aos demais grupos (p<0.05), que por sua vez foram similares entre si (p≥0.05). Além disso, não houve diferença na produção de IL-6 em nenhum dos grupos avaliados (p≥0.05). Conclusão: Foram observados níveis significativamente elevados de citocinas pró-inflamatórias e anti-inflamatórias nos pacientes com diabetes mellitus tipo 2 não controlado e com periodontite crônica, demonstrando que o controle glicêmico pode estar associado com a resposta imunoinflamatória de sítios com periodontite crônica.

Caries experience and salivary aspects in individuals with fragile X syndrome

Abstract Fragile X syndrome (FXS) is the most common cause of hereditary mental retardation, but studies on the oral health condition of these patients are rare. The aim of this study was to determine the experience of dental caries in individuals with FXS, by examining the saliva profile, oral hygiene, socioeconomic characteristics and use of controlled drugs in these patients. Dental health was estimated using the decayed, missing and filled teeth index (DMF-T) and sialometry, and the pH value and buffering capacity of the saliva, colony forming units of S. mutans (CFU/mL), visible biofilm index, and socioeconomic status were all examined. The sample, comprising 23 individuals, had an average age of 17.3 ± 5.6 years, a DMF-T index of 5.5, a diminished salivary flow (78.3%), and a low (73.9%) saliva buffering capacity. Most (52.2%) individuals presented with a high abundance (CFU/mL) of S. mutans. The experience of caries was correlated with salivary parameters, poor oral hygiene, lower socioeconomic status and an increased count of S. mutans in saliva.

Glycemic control and the production of cytokines in diabetic patients with chronic periodontal disease / Controle glicêmico e produção de citocinas em pacientes diabéticos com doença periodontal crônica

Objective: To evaluate the association of glycemic control and cytokine production in type 2 diabetic subjects with chronic periodontitis. Methods: Gingival biopsies were performed in 40 patients, divided into four groups: systemically healthy subjects without periodontal disease (S); systemically healthy patients with chronic periodontitis (P); patients with well-controlled type 2 diabetes mellitus (DM) with chronic periodontitis (C); poorly controlled type 2 diabetes mellitus with chronic periodontitis (D). The production of interleukin (IL) -4, -6, -10, -17 and interferon (IFN) -g was quantified by ELISA. Results: The production of IL-4, IL-10, IL-17 and INF-g was higher on group D when compared to other groups (p <0.05), which in turn were similar (p ³0.05). In addition, there was no difference in the production of IL-6 in any of the evaluated groups (p³0.05). Conclusion: Were observed significantly elevated levels of pro-inflammatory and anti-inflammatory cytokines in patients with poorly controlled type 2 diabetes and chronic periodontitis, demonstrating that glycemic control may be associated to the immune inflammatory response of sites with chronic periodontitis.

Objetivo: Avaliar a associação do controle glicêmico e a produção de citocinas em indivíduos diabéticos tipo 2 com doença periodontal crônica. Métodos: Foram realizadas biópsias gengivais de 40 pacientes, distribuídos nos seguintes grupos: sistemicamente saudáveis sem doença periodontal (S); pacientes sistemicamente saudáveis com periodontite crônica (P); pacientes com diabetes mellitus (DM) tipo 2 controlado com periodontite crônica (C); pacientes com diabetes mellitus tipo 2 não controlado com periodontite crônica (D). Foram quantificadas através de ELISA, a produção das interleucinas (IL) -4, -6, -10, -17 e interferon (IFN) -g. Resultados: A produção de IL-4, IL-10, IL-17 e INF-g foi maior no grupo D quando comparada aos demais grupos (p<0.05), que por sua vez foram similares entre si (p³0.05). Além disso, não houve diferença na produção de IL-6 em nenhum dos grupos avaliados (p³0.05). Conclusão: Foram observados níveis significativamente elevados de citocinas pró-inflamatórias e anti-inflamatórias nos pacientes com diabetes mellitus tipo 2 não controlado e com periodontite crônica, demonstrando que o controle glicêmico pode estar associado com a resposta imunoinflamatória de sítios com periodontite crônica.

Metabolic and behavioral effects of ractopamine at continuous low levels in rats under stress

This study aimed at evaluating the effect of ractopamine (RAC) on metabolism, zootechnical performance, body composition, and behavior in Wistar rats submitted to acute and chronic restrain stress. The oral dose of 5 mg/kg of RAC was administered in periods of 0, 7, 14, 21, and 28 days. The elevated plus-maze test (EPMT) was used for behavioral assessment. Blood, carcass and viscera characteristics were evaluated. Insulin-dependent glucose transporters (GLUT-4) were semi-quantified by Western Blot in epididymal adipocytes. RAC periods associated with chronic stress increased the GLUT-4 protein expression in adipose tissue in a time-dependent manner (P=0.01), i.e., the longer the RAC addition period, the higher the GLUT-4 concentration in chronically stressed animals (0=1.42; 7=1.19; 14=2.03; 21=1.59; 28=2.35). The stress periods combined with RAC increased the time spent in the opened arms of the maze (Chronic stress: 0=10.6; 7=8.7; 14=5.9; 21=12.3; 28=4.0; Acute stress 0=3.1; 7= 4.7; 14=7.5; 21=0.0; 28=2.8) (P=0.04). Chronic (entries on the closed arms [ECA]=3.60) and acute (ECA=3.80) stress reduced locomotive activity in the maze (P=0.03). The results suggested that stress could negatively affect the possible benefits offered by the RAC, mainly impairing the adipose tissue metabolism and behavior in the animals.

O uso de ossos alógenos para reconstrução dos maxilares pode induzir anticorpos anti-HLA / The use of allogeneic bone for jaw reconstruction can induce anti-HLA antibodies

Uma das maiores controvérsias relacionadas ao uso de osso alógeno relaciona-se à possível sensibilização imunogênica do paciente receptor. Isso, teoricamente, poderia causar rejeição, incorporação óssea lenta, osteólise, erosões ósseas, degeneração articular, infecção e fratura. Existem na literatura alguns trabalhos demonstrando indícios de sensibilização imunológica frente ao uso dos enxertos ósseos alógenos frescos congelados, com sensibilização da molécula HLA doador-específico. No entanto, há carência de trabalhos científicos que avaliem as possibilidades de sensibilização em humanos após transplante ósseo para fins de reconstrução, para posicionamento de implante dentário. Nosso grupo demonstrou em um trabalho recente a sensibilização para HLA em 33,3% dos pacientes receptores de transplante ósseo córtico-medular, porém, não existiu repercussão significativa da sensibilização na incorporação do enxerto, já que em todos os indivíduos da pesquisa os enxertos apresentaram boa incorporação e remodelação. Apesar da ausência de influência da sensibilização por HLA na incorporação dos enxertos ósseos, deve-se ponderar que uma parcela significativa dos pacientes (33,3%) foi sensibilizada, o que poderia acentuar a rejeição a futuros transplantes, como de fígado ou coração, portadores dos mesmos antígenos HLA (second-set rejection). Faz-se necessário o aprofundamento das investigações científicas sobre a possibilidade de sensibilização dos pacientes receptores de transplante ósseo para fins de reabilitação dentária por meio de implantes.

There is much controversy regarding the use of allogeneic bone in relation to the risk of immunogenic sensitization of the host. This could increase the chances of graft rejection, slow bone incorporation, osteolysis, bony erosions, joint degeneration, infection and fracture. Some studies have shown evidence of immunological sensitization, when using fresh frozen allogeneic bone grafts, against the donor-specific HLA molecule. However, there are only a few studies assessing the risk of sensitization in humans after bone grafting for bone reconstruction prior to dental implant placement. Our group has recently demonstrated a 33.3% rate of HLA sensitization in patients receiving a corticancellous bone graft, however, with no significant effect on graft incorporation, since all subjects in the study showed adequate incorporation and bone remodeling. Despite there being no influence of HLA sensitization in bone graft incorporation, it should be highlighted that a significant portion of patients (33.3%) was sensitized, which could jeopardize future transplants, such as liver or heart, from donors with the same HLA type (second-set rejection). Further investigation is necessary on the sensitization risk among patients receiving bone transplant for the purpose of dental rehabilitation using implants.

Potencial osteoindutor de blocos de osso alógeno humano in vitro / Osteoinductive potential ot allogeneic human bone blacks in vitro

O enxerto alógeno apresenta diversas vantagens em relação ao enxerto autógeno, porém sua utilização é relativamente recente e cercada de incertezas em relação ao seu comportamento biológico/imunológico e eficácia como biomaterial. Alguns autores consideram-no estritamente osteocondutor, enquanto outros acreditam que ele pode ser osteoindutor. O objetivo deste trabalho foi estudar o potencial osteoindutor do osso alógeno analisando os efeitos dos extratos proteicos provenientes de blocos de aloenxerto sobre células pré-osteoblásticas humanas. As proteínas extraídas dos blocos ósseos foram incubadas em culturas de células pré-osteoblásticas, a fim de verificar o potencial de indução de proliferação celular. Foram utilizados os métodos do RT-qPCR, Vermelho de Alizarina e Von Kossa para avaliar o metabolismo das células ósseas e a formação de nódulos minerais contendo cálcio e fosfato, respectivamente. Também foi pesquisado se havia nos blocos ósseos a proteína morfogenética BMP-2. Foi possível observar, nos grupos experimentais, aumento na proliferação celular, do metabolismo das células ósseas e da produção de nódulos de cálcio e fosfato, em relação ao grupo controle. Foi possível detectar a presença de BMP-2 em seis dos nove blocos ósseos. Conclui-se que os blocos de aloenxerto mineralizado possuem proteínas com potencial osteoindutor quando testado seu comportamento in vitro em células osteoblásticas

The allogenic bone has several comparative advantages in relation to autograft bone, but its use is relatively recent and surrounded by uncertainties regarding the bioloqical/immunological behavior and effectiveness as a biomaterial. Some authors consider the material strictly osteoconductive, while others bel ieve that the materia I ca n a Iso possess osteoi nd uctive activitv Thus, we evaluated the osteoinductive potential of allograft bone by analyzing the effects of protein extracts from allograft blocks using human pre-osteoblastic cells. The protein extract from allograft block was incubated in cultures of pre-osteoblast cells in order to verify the cell proliferation potential. Moreover, it was employed the RT-qPCR, Alizarin and Von Kossa staining to evaluate the bone metabolism, as well as, the potential induction of calcium and phosphate nodule formation. Finally, it was quantified the morphogenetic protein BMP-2. It was possible to observe in the experimental group, an increase in the cell proliferation and cellular metabolism, as well as, a significant increase in the formation of nodules of calcium and phosphate in comparison to control group. It was possible to detect amounts of BMP-2 in six of nine total samples tested. It was possible to conclude that the mineralized allografts blocks have in vitro osteoinductive activity on osteoblastic cells

Avaliação da presença de leptina no fluido peri-implantar de pacientes diabéticos tipo 2 / Presenc of leptiin in peri-implant fluid in type-2 diabetic patients

A leptina é um hormônio produzido principalmente pelo tecido adiposo capaz de regular a energia necessária para manter a homeostasia dos tecidos, tendo efeito regulatório sobre o sistema reprodutivo, neuroendócrino, imune e sobre o metabolismo ósseo. Sistemicamente, a leptina atua como um importante modulador da resposta do hospedeiro frente a estímulos infecciosos e inflamatórios, desencadeando no sistema imune, o aumento da produção de citocinas pró-inflamatórias e a ativação de macrófagos. Essas citocinas pró-inflamatórias como, por exemplo, IL-6 e TNF, quando encontradas no plasma em elevadas concentração têm sido consideradas fatores de risco para problemas cardiovasculares, obesidade e diabetes. Apesar de alguns trabalhos investigarem o papel da leptina na progressão da doença periodontal, o papel dessa adipocina não foi investigado no fluido peri-implantar. Dessa forma, o objetivo desse estudo foi de avaliar e comparar os níveis de leptina no fluido peri-implantar de pacientes sadios (n=10), pacientes diabéticos tipo 2 controlados (n=10) e pacientes diabéticos tipo 2 não controlados (n=10). As amostras foram coletadas do interior do sulco peri-implantar clinicamente sadio dos participantes, com o auxílio de cones de papel estéreis, e em seguida analisadas pelo método do ELISA. Os resultados da concentração de leptina não foram diferentes estatisticamente entre os grupos de participantes segundo os testes ANOVA one-way, seguido do teste de Tukey (p>0,05). Em conclusão, pode-se sugerir que a variação de taxa glicêmica encontrada entre os grupos (pacientes diabéticos e sadios) parece não interferir na condição de osseointegração e na taxa de leptina ao redor de implantes dentais sadios.

Leptin is a hormone primarily produced by adipose tissue capable of regulating the energy required to maintain tissue homeostasis. It has a regulatory effect on the reproductive, neuroendocrine, immune system and on bone metabolism. Systemically, leptin acts as an important modulator of the host response against infectious and inflammatory stimuli, triggering the immune system, increasing the production of pro-inflammatory cytokines and activating macrophages. These pro-inflammatory cytokines such as IL- 6 and TNF, when found in high concentrations in plasma, are considered a risk factor for cardiovascular disease, diabetes and obesity problems. Although some studies investigate the role of leptin in the progression of periodontal diseases, the role of this adipokine has not been investigated in peri-implant fluid. Thus, the aim of this study was to evaluate and compare the leptin levels in peri-implant fluid in healthy subjects (n = 10), controlled type-2 diabetic patients (n = 10) and uncontrolled type-2 diabetic patients (n = 10). Samples were collected from inside the peri-implant sulcus of clinically healthy participants, with the help of sterilized paper, and then analyzed under ELISA. The results of leptin concentration were not statistically different among the participant groups according to the one-way ANOVA followed by Tukey?s test (p>0.05). In conclusion, it can be suggested that the glucose variation rate found among the groups (diabetic and healthy patients) seems not to interfere in the osseointegration condition and the rate of leptin around healthy dental implants.

Uso de proteínas recombinantes na reconstrução de maxilares / Use of recombinant proteins for maxillary reconstruction

Reconstrução óssea dos maxilares após ressecções tumorais, avulsões traumáticas ou mesmo reabsorção por desuso é uma das tarefas maisdifíceis na clínica do implantodontista e do cirurgião bucomaxilofacial. As propriedades osteogênicas, osteoindutoras, osteocondutoras enão-antigênicas do osso autógeno o colocam como o padrão-ouro para a solução de problemas de disponibilidade óssea. Entretanto, anecessidade de um segundo sítio cirúrgico para a coleta do enxerto, aumenta significativamente o custo e a morbidade associados aoprocedimento reconstrutivo. A enxertia óssea ganhou uma excelente ferramenta com a descoberta das proteínas ósseas morfogenéticas(conhecidas como BMP, do inglês bone morphogenetic proteins) na década de 60. O benefício da obtenção de matriz óssea verdadeira efuncional sem a necessidade de um segundo sítio cirúrgico parece ser a grande vantagem do uso das proteínas ósseas morfogenéticas. Noentanto, aspectos importantes da utilização de proteínas recombinantes humanas tais como controle da taxa de liberação da proteína ao longodo processo de reparo ósseo, ainda necessitam de estudos aprofundados para que parâmetros clínicos de utilização possam ser estabelecidos. Além disso, estudos clínicos de longa duração avaliando as características biomecânicas do osso neoformado após administração de proteínas ósseas morfogenéticas ainda são escassos. Embora promissora, a utilização das proteínas morfogenéticas ósseas na clínica implantodôntica e bucomaxilofacial ainda necessita de maior respaldo científico.

Jaw bone reconstruction after tumour resection, traumatic avulsion or even atrophy due to disuse is one of the most challenging clinical tasksfor implantologists and maxillofacial surgeons. Autogenous bone, with its osteogenic, osteoinductive and non-antigenic properties, has beenconsidered the gold standard in the resolution of bone availability problems. However, the need for a second surgical site in order to harvestthe bone graft significantly increases both the cost and the morbidity related to reconstructive procedures. Bone grafting gained an importanttool with the discovery of bone morphogenetic proteins (BMPs) in the 1960s. Obtaining a true, functional bone matrix without bone harvestingmay be the greatest benefit from BMP usage. Nevertheless, fundamental aspects of BMP application such as the control of protein releasethroughout the process of bone repair are yet to be fully understood, with clinical guidelines for usage of the protein remaining uncertain.Moreover, long-term clinical studies assessing the biomechanical properties of bone formed after BMP application are sporadic. Althoughpromising, the widespread use of bone morphogenetic proteins by implantologists and maxillofacial surgeons demands greater scientificsupport.

The role of natural killer cells in chronic myeloid leukemia: [review]

Chronic myeloid leukemia is a neoplasia resulting from a translocation between chromosomes 9 and 22 producing the BCR-ABL hybrid known as the Philadelphia chromosome (Ph). In chronic myeloid leukemia a proliferation of malignant myeloid cells occurs in the bone marrow due to excessive tyrosine kinase activity. In order to maintain homeostasis, natural killer cells, by means of receptors, identify the major histocompatibility complex on the surface of tumor cells and subsequently induce apoptosis. The NKG2D receptor in the natural killer cells recognizes the transmembrane proteins related to major histocompatibility complex class I chain-related genes A and B (MICA and MICB), and it is by the interaction between NKG2D and MICA that natural killer cells exert cytotoxic activity against chronic myeloid leukemia tumor cells. However, in the case of chronic exposure of the NKG2D receptor, the MICA ligand releases soluble proteins called sMICA from the tumor cell surface, which negatively modulate NKG2D and enable the tumor cells to avoid lysis mediated by the natural killer cells. Blocking the formation of sMICA may be an important antitumor strategy. Treatment using tyrosine kinase inhibitors induces modulation of NKG2DL expression, which could favor the activity of the natural killer cells. However this mechanism has not been fully described in chronic myeloid leukemia. In the present study, we analyze the role of natural killer cells to reduce proliferation and in the cellular death of tumor cells in chronic myeloid leukemia.

Metabolic activity of Streptococcus mutans biofilms after treatment with different mouthwash formulations

Aim: The aim of this study was to investigate the metabolic activity of Streptococcus mutans biofilms after treatment with mouthwashes with different compositions. Methods: S. mutans biofilms were growth on polystyrene plates during 18 h, washed with sterile saline and treated with the following mouthwashes during 1 min: Listerine®, Oral B®, Parodontax® and Periogard® with and without alcohol. After the treatment, the biofilms were incubated with complete medium containing sucrose during 60, 120 or 180 min, and then samples were collected for pH measurements. In addition, biofilms were grown in microscope coverslips treated as described above, followed by staining with Propidium Iodide and Fluoresceine for visualization with a confocal laser scanning microscopy. Results: For all mouthwashes evaluated, treatment was deleterious to cell metabolism, since little or no acidification was observed at least 60 min after treatment. Mouthwashes containing 0.2% chlorhexidine (Parodontax®) or essential oils (Listerine®) induced a significant reduction in the metabolic activity of biofilms during the tested time points (120 and 180 min after treatment), being thus more effective than the mouthwashes containing 0.12% chlorhexidine (Periogard®) or cetylpyridinium plus fluoride (Oral B®). The confocal analysis overall confirmed the results observed in the analysis of metabolic activity. Conclusions: The treatment of biofilms with mouthwashes containing 0.2% chlorhexidine or essential oils induced significant reduction in S. mutans metabolism.